SOLICITUD DE AYUDA AL ESTUDIO 2019-2020

Ayuntamiento de Breña Baja
Dpto. Desarrollo Local

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre  y Apellidos:
N.I.F. :

Lugar  de Nacimiento:
Fecha de 
nacimiento:

DOMICILIO  FAMILIAR

Provincia:
Municipio:

C/ Pl/ AVDA :
Nombre vía pública:

Nº:
Piso:
Pta:
Código postal:
Teléfono

DOMICILIO  DE ESTUDIOS

Provincia:
Municipio:

C/ Pl/ AVDA :
Nombre vía pública:

Nº:
Piso:
Pta:
Código postal:
Fax:

Teléfono fijo
Teléfono 
móvil:
E-mail:

ESTUDIOS A CURSAR

Estudios a 
realizar:
Centro de 
estudios:

Especificar nº 
asignaturas y 
curso: 
Dirección del 
centro:
Provincia:
Código postal:

Matricula 
asignaturas de 
varios cursos:

Curso a 
realizar:
Matricula curso 
completo:

CÓDIGO DE CUENTA BANCARIA  (20 DÍGITOS) e IBAN

    Código IBAN      
Entidad  
Oficina
Dígito de 
control
Número de cuenta: 

ES

EXPONE:

-
Que acepta las bases de la convocatoria para la que solicita ayuda

-
Que todos los datos incorporados a la presente solicitud se ajustan a la realidad, autorizando al Ayuntamiento de Breña Baja a realizar
actuaciones de comprobación que estime oportunos.

-
Que queda enterado/a de que la inexactitud de las circunstancias declaradas dará lugar a la denegación o  no renovación de la ayuda.

SOLICITUD DE AYUDA AL ESTUDIO 2019-2020

Ayuntamiento de Breña Baja
Dpto. Desarrollo Local

Marcar con una X aquella documentación que aporta el solicitante

DOCUMENTACIÓN A APORTAR:

Fotocopia compulsada del D.N.I.

Fotocopia compulsada de instancia de matrícula para el curso académico

Fotocopia compulsada del certificado de notas con las calificaciones obtenidas en el curso anterior o anexo I (clave de acceso a expediente
académico)

Fotocopia del número de cuenta bancaria de la que es titular el solicitante  (  código de cuenta corriente + código IBAN)

Plan de estudios vigente del centro donde cursa estudios (relación completa de asignaturas durante todos los años de estudio).

Declaración responsable y certificado de la secretaría del centro (si fuera necesario)

Autorización para acceso a registros y notificaciones telemáticas (Anexo II), o en su caso, certificados de hallarse al corriente con el
cumplimiento de obligaciones tributarias estatal y autonómica

Declaración responsable (Anexo III)

Certificado de hallarse al corriente del cumplimiento de obligaciones con la Seguridad Social, si fuera el caso.

SOLICITA, 

Que teniendo por presentada esta solicitud, acceda a lo en ello expuesto, pues así procede en derecho, y pido en Breña Baja a ....................
de .......................  de 20<<..

Solicitante: 
 

Fdo.: ..............................................................................................

De acuerdo con el artículo 13 del Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del consejo de 27 de abril de 2016 (Reglamento
General de Protección de Datos Personales), SE INFORMA que los datos personales facilitados en este formulario serán tratados por el
Ayuntamiento de Breña Baja con la finalidad de gestionar adecuadamente las Ayudas al Estudio en el curso 2019/2020. 

Sus  datos  personales  se  mantendrán  en  tanto  se  mantenga  la  relación  administrativa  del  expediente,  así  como  por  los  plazos
establecidos en normativa aplicable para atender posibles responsabilidades.

Puede ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos, de limitación y oposición a su tratamiento,
así como a no ser objeto de decisiones basadas únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando procedan, ante
AYUNTAMIENTO BREÑA BAJA, Plaza de las Madres, s/n, CP 38712 BREÑA BAJA (STA. CRUZ DE TENERIFE), igualmente puede dirigirse
a nosotros por esta misma vía para recibir información ampliada sobre nuestra Política de Protección de datos.

SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE BREÑA BAJA

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